أمراض المستقيم وأعراضها

المستقيم هو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة، ويعمل كمخزن مؤقت للبراز قبل خروجه من الجسم عبر فتحة الشرج. نظراً لموقعه الحيوي ودوره المهم في عملية الإخراج، فإن الإصابة بأمراض المستقيم تؤثر بشكل مباشر على جودة حياة الفرد وتؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض التي تستوجب التشخيص والعلاج المناسبين. يهدف هذا المقال إلى استعراض تفصيلي لأبرز أمراض المستقيم وأعراضها مع تقديم شرح علمي موسع لكل حالة.

تعريف المستقيم ووظائفه

المستقيم هو أنبوب عضلي طوله حوالي 12-15 سم يقع بين نهاية القولون السيني وفتحة الشرج. وظيفته الأساسية هي استقبال البراز وتخزينه لفترة قصيرة، ثم التنسيق مع العضلات المحيطة لإخراجه في الوقت المناسب. يحتوي المستقيم على طبقات متعددة تشمل الغشاء المخاطي، العضلات الملساء، والأنسجة الداعمة، كما تحتوي جدرانه على شبكة واسعة من الأوعية الدموية والأعصاب التي تلعب دوراً مهماً في الإحساس والحركة.

تصنيف أمراض المستقيم

يمكن تقسيم أمراض المستقيم إلى عدة أنواع رئيسية بناءً على سببها وطبيعة المرض، وهي:

• الأمراض الالتهابية

• الأمراض الورمية (الحميدة والخبيثة)

• الأمراض التقرحية

• أمراض الأوعية الدموية

• الأمراض الخلقية

• الأمراض المرتبطة بالفتحات أو النواسير

سيتناول المقال هذه الأنواع بالتفصيل، مع التركيز على الأعراض التي ترافق كل حالة.

1. البواسير (Hemorrhoids)

التعريف والأسباب

البواسير هي توسع وتورم في الأوردة الموجودة في المستقيم السفلي وفتحة الشرج. تنقسم إلى بواسير داخلية تقع داخل المستقيم وبواسير خارجية تظهر حول فتحة الشرج.

تنتج البواسير عن زيادة الضغط على الأوردة في منطقة المستقيم والشرج بسبب عوامل متعددة مثل الإمساك المزمن، الجلوس لفترات طويلة، الحمل، رفع الأثقال، أو السمنة.

الأعراض

• نزيف دموي أحمر اللون أثناء أو بعد التبرز.

• حكة وتهيج في منطقة الشرج.

• ألم في حالات البواسير الخارجية أو عندما تتخثر.

• ظهور كتلة أو انتفاخ حول فتحة الشرج.

• الشعور بعدم الراحة أو الرطوبة المستمرة.

التشخيص والعلاج

يتم التشخيص سريرياً وفحص المستقيم باستخدام المنظار الشرجي. يعتمد العلاج على تغييرات نمط الحياة، استخدام المراهم الموضعية، التحاميل، وفي الحالات المتقدمة قد يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي.

2. الشرخ الشرجي (Anal Fissure)

التعريف والأسباب

الشرخ الشرجي هو جرح صغير أو تمزق في بطانة فتحة الشرج، ويحدث عادة نتيجة تمرير براز صلب أو كبير الحجم.

الأعراض

• ألم حاد ومفاجئ أثناء وبعد التبرز.

• نزيف دموي بسيط، عادة ما يكون الدم أحمر فاتحاً.

• حكة وتهيج في منطقة الشرج.

• تشنج عضلات فتحة الشرج في حالات مزمنة.

التشخيص والعلاج

الفحص السريري كافٍ عادة للتشخيص. يتم علاج الشرخ باستخدام ملينات البراز، مراهم مخدرة وموسعة للعضلات، وفي بعض الحالات المزمنة يمكن اللجوء إلى الجراحة.

3. الناسور الشرجي (Anal Fistula)

التعريف والأسباب

الناسور الشرجي هو قناة غير طبيعية تربط بين داخل المستقيم أو فتحة الشرج والجلد المحيط به. غالباً ما يكون نتيجة لخراج شرجي لم يتم علاجه بشكل كامل.

الأعراض

• إفرازات قيحية مستمرة أو متقطعة من فتحة خارجية بالقرب من الشرج.

• ألم وانتفاخ حول فتحة الشرج.

• حمى في حالة حدوث التهاب نشط.

• تهيج الجلد المحيط بسبب الإفرازات.

التشخيص والعلاج

يعتمد التشخيص على الفحص السريري والتنظير. قد تحتاج الحالة إلى تصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مسار الناسور. العلاج يكون جراحياً عادة لإغلاق القناة.

4. التهاب المستقيم (Proctitis)

التعريف والأسباب

التهاب المستقيم هو حالة التهاب في بطانة المستقيم، وقد ينتج عن عدة أسباب مثل العدوى الجرثومية أو الفيروسية، الأمراض المزمنة كالقولون العصبي أو مرض كرون، أو بسبب العلاج الإشعاعي.

الأعراض

• ألم مستمر في منطقة الحوض.

• نزيف شرجي متكرر.

• إسهال أو زيادة في عدد مرات التبرز.

• شعور بالحاجة الملحة للتبرز.

• إفرازات مخاطية أو صديدية.

التشخيص والعلاج

يحتاج التشخيص إلى فحص تنظيري وأخذ خزعة من بطانة المستقيم. يعتمد العلاج على السبب الأساسي، وقد يشمل مضادات حيوية، مضادات التهابات، أو علاج موجه للأمراض المزمنة.

5. سرطان المستقيم (Rectal Cancer)

التعريف والأسباب

سرطان المستقيم هو نمو خبيث للخلايا في جدار المستقيم، وهو من أنواع السرطانات الشائعة في الجهاز الهضمي.

الأعراض

• نزيف شرجي غير مفسر.

• تغير في عادات التبرز، مثل الإسهال أو الإمساك المستمر.

• فقدان الوزن غير المبرر.

• ألم في منطقة الحوض أو المستقيم.

• شعور بعدم الإفراغ الكامل بعد التبرز.

التشخيص والعلاج

يتم التشخيص باستخدام التنظير بالإضافة إلى التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي. العلاج يعتمد على المرحلة ويتضمن الجراحة، العلاج الكيميائي، والإشعاعي.

6. الدوالي المستقيمية (Rectal Varices)

التعريف والأسباب

هي توسعات غير طبيعية في الأوعية الدموية للمستقيم تنتج عادة عن ارتفاع ضغط الوريد البابي كما يحدث في حالات تليف الكبد.

الأعراض

• نزيف شرجي غزير قد يؤدي إلى فقر الدم.

• أعراض تليف الكبد المصاحبة مثل اليرقان وتضخم الطحال.

التشخيص والعلاج

يعتمد التشخيص على التنظير. العلاج يتطلب معالجة السبب الأساسي بالإضافة إلى إجراءات للتحكم بالنزيف.

7. السليلة المستقيمية (Rectal Polyps)

التعريف والأسباب

هي نتوءات أو زوائد صغيرة تظهر على بطانة المستقيم، وتختلف في طبيعتها بين حميدة وخبيثة.

الأعراض

• غالباً لا تظهر أعراض واضحة.

• نزيف بسيط مع البراز.

• تغيرات في حركة الأمعاء في بعض الحالات.

التشخيص والعلاج

يتم اكتشافها خلال الفحوصات التنظيرية. تُزال السليلات جراحياً ويتم فحصها نسيجياً لتحديد طبيعتها.

8. داء كرون والتهاب القولون التقرحي

التعريف والأسباب

كلاهما من أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة التي قد تؤثر على المستقيم. داء كرون يمكن أن يصيب أي جزء من الجهاز الهضمي بينما التهاب القولون التقرحي يقتصر على القولون والمستقيم.

الأعراض

• إسهال دموي.

• ألم في منطقة المستقيم.

• فقدان الوزن والضعف العام.

• ظهور تقرحات ونزيف.

التشخيص والعلاج

الفحوص التنظيرية مع الخزعات ضرورية للتشخيص. العلاج يشمل مضادات الالتهاب، المثبطات المناعية، وأحياناً الجراحة.

9. الجروح والرضوض في المستقيم

قد تتسبب الإصابات المباشرة أو إجراءات طبية غير صحيحة في حدوث جروح في المستقيم تؤدي إلى ألم ونزيف.

أعراض عامة لأمراض المستقيم

على الرغم من اختلاف أسباب أمراض المستقيم، هناك مجموعة من الأعراض التي قد تتكرر في عدة حالات، منها:

أهمية التشخيص المبكر

تكمن أهمية تشخيص أمراض المستقيم في الوقاية من المضاعفات الخطيرة مثل النزيف الحاد، العدوى، والتطور إلى أمراض خبيثة. ينصح بإجراء الفحوصات الدورية خاصة للأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر مثل تاريخ عائلي لسرطان القولون والمستقيم، وجود أعراض مستمرة، أو أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي.

الخلاصة

أمراض المستقيم متنوعة في أسبابها وأنواعها، وتشترك في كثير من الأعراض التي قد تؤثر بشكل كبير على صحة الفرد وجودة حياته. فهم طبيعة هذه الأمراض والأعراض المرتبطة بها يسهم في الوصول إلى التشخيص السريع والعلاج المناسب. التركيز على العناية بالصحة العامة، التغذية السليمة، وتجنب العوامل التي تزيد الضغط على المستقيم مثل الإمساك المزمن، يمثل جانباً أساسياً في الوقاية من كثير من هذه الأمراض. التشخيص الطبي المتخصص باستخدام التنظير وتقنيات التصوير الحديثة هو المفتاح لتحديد نوع المرض بدقة ووضع خطة علاج فعالة.

المصادر والمراجع

1. Robbins Basic Pathology, 10th Edition, Kumar, Abbas, Aster – فصل أمراض الجهاز الهضمي.

2. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition – فصول أمراض الجهاز الهضمي والبراز الدموي.